资料整理日期：2026年6月16日｜栏目：技术分享｜主题：游泳肩、青少年训练、过度使用损伤、伤病预防。本文为公开运动医学资料与训练观察整理，不构成诊断或治疗建议；孩子出现持续疼痛、活动受限或训练后加重等情况，应咨询医生、物理治疗师或运动医学专业人士。

那些咬牙坚持的 PB 背后，可能藏着多年以后才被发现的肩部代价

这是一个沉重的话题，也是一个在青少年游泳里太容易被忽视的话题。

每次写到青少年游泳中的运动损伤，我都会有一种近乎被撕裂的感觉。一边，是泳池里那些咬牙坚持的孩子，是一次次冲线后的 PB，是家长、教练和队友眼中的进步；另一边，却是那些不容易被看见的代价——反复酸痛的肩膀，被习惯性压下去的不适，被解释成“累了”“状态不好”的身体信号，以及多年以后才慢慢显现出来、甚至难以完全弥补的运动伤害。

竞技体育从来不只是鲜花、掌声和成绩表。尤其在青少年游泳里，很多损伤并不会以一次剧烈事故的形式出现，而是藏在日复一日的训练里，藏在几十万次重复划水里，也藏在孩子一句轻描淡写的“还行，不太疼”里。正因为它不够戏剧化，不够突然，也不够吓人，所以它常常被忽略，甚至被合理化。

很多时候，真正让人担心的，不是孩子喊疼，而是孩子已经不再喊疼。

很多家长对游泳有一个天然误解：因为它不撞人、不摔倒，也不像橄榄球、足球、篮球那样有激烈身体对抗，所以它应该是一项“很安全”的运动。这个判断放在休闲游泳里，大体没有问题。但一旦进入青少年竞技训练，事情就完全不同了。

竞技游泳的风险，往往不是来自某一次明显事故，而是来自长期、高频、重复的肩关节使用。

医学上常说的“游泳肩”，并不是一个单一病名，而是一组问题的统称。它可能包括肩峰撞击、肩袖肌腱炎、盂唇损伤、肩关节松弛、肌肉力量失衡、肩胛运动异常，甚至神经卡压等。它不是某一个动作突然把肩膀弄坏了，而是大量重复动作、疲劳积累、技术代偿和恢复不足共同作用的结果。

美国国家医学图书馆 NCBI Bookshelf 关于游泳肩的综述指出，高水平游泳运动员每周训练量可达 6 万至 8 万米，相当于单臂约 3 万次划水。这个数字放在成年精英运动员身上已经足够惊人；如果把视角放回青少年训练体系，它更应该让人警醒。即使很多青少年运动员达不到成年精英运动员的训练量，只要一年年持续训练，肩膀承受的重复负荷依然非常庞大。

真正严重的是，青少年游泳里的肩伤，经常不是“突然坏掉”，而是“慢慢坏掉”。

它不像骨折那样有一个清晰的瞬间，也不像急性扭伤那样马上疼得停下来。很多孩子最初只是训练后肩膀酸，手臂沉，动作变形，恢复变慢，甚至只是某一段时间成绩上不去。家长和教练很容易把这些解释为“累了”“状态不好”“最近不够专注”，而不是把它看作一个早期损伤信号。

这就是青少年游泳损伤最隐蔽的地方：它经常披着“正常训练反应”的外衣出现。

2024 年《International Journal of Sports Physical Therapy》发表的一项多地点调查，研究了美国 6 个州 671 名 9 至 17 岁青少年竞技游泳运动员。结果显示，49% 的受访运动员报告有影响游泳的肩部症状；15 至 17 岁组的肩痛和功能障碍显著高于 9 至 10 岁组；有过肩痛或肩部外伤史，是当前疼痛、功能障碍和不满意度最强的预测因素。

这组数据非常值得重视。它说明青少年游泳肩伤并不是少数“训练太狠”的孩子才会遇到的问题，而是竞技游泳环境中相当普遍的风险。换句话说，如果一个青少年泳队里，有相当比例的孩子曾经或正在经历影响训练的肩部不适，这就不能再被简单看成个别现象。

另一项针对青少年竞技游泳运动员的研究也报告，肩痛在青年游泳运动员中非常常见，患病比例达到 51%。不同研究、不同样本、不同统计方法之下，结果却指向同一个现实：肩部问题在青少年游泳中并不罕见，而且远比很多家长想象得普遍。

更值得警惕的是，很多孩子已经把疼痛正常化了。

上述 2024 年研究在引言中提到，既往一项高中竞技游泳运动员研究发现，大多数受访者认为肩痛是正常现象，其中 47% 的人报告会规律性服用止痛药来控制肩部症状。

这其实是青少年竞技体育里最危险的一种文化：孩子不敢说，家长不愿听，教练不想停，最后大家一起把“疼痛”解释成“成长的一部分”。

但肩膀不会因为我们假装没事，就真的没事。

在青少年游泳里，很多损伤不是被疼痛发现的，而是被时间发现的。早期只是酸，只是紧，只是动作有点怪，只是成绩突然卡住。等到疼痛真正明显，等到孩子开始无法完成训练，等到某些动作已经做不出来，损伤往往已经走过了很长一段隐性阶段。

肩部损伤最隐蔽的一点，是“疼不疼”和“结构有没有变化”并不总是一回事。

2023 年《Journal of Sports Science and Medicine》一项针对 44 名精英游泳运动员、共 82 个肩关节的超声研究发现，93.18% 的肩部存在冈上肌肌腱病变或撕裂表现；更重要的是，研究没有发现冈上肌结构异常与肩痛之间存在显著相关性。换句话说，有些运动员肩膀已经出现结构改变，但他们并不一定疼。研究者还特别指出，肩痛不是判断游泳运动员肩袖肌腱病变的最佳指标。

这句话非常关键：不疼，不等于没伤。

对青少年运动员来说，这一点尤其可怕。因为他们往往不擅长描述疼痛，也不愿意承认自己不舒服。很多孩子怕被认为偷懒，怕失去主项，怕被队友超过，怕家长失望。于是他们会调整动作去避开疼痛，比如自由泳移臂时掉肘，入水变窄，划水变短，身体滚动变夸张；蝶泳后程肩膀抬不起来；仰泳入水位置越来越偏，划水路线越来越短。

表面上看，他们还在训练，还能完成组数，还能比赛，甚至偶尔还能 PB。但实际上，身体已经在用代偿动作保护受伤区域。长期这样下去，问题就不再只是“肩膀疼”，而是技术结构、力量结构和关节稳定性一起出问题。

这类损伤还有一个时间上的滞后性。

很多家长在孩子 11 岁、12 岁、13 岁时看不到严重问题，便以为训练方式没有问题。但肩部过度使用损伤往往是一笔累积账。2018 年发表在《Sports Health》上的一项大学女子游泳运动员研究发现，竞技游泳年限越长，冈上肌肌腱厚度越增加，肌腱和肌肉的机械性质越下降，自我报告的肩部疼痛与功能评分也越差。研究结论指出，长期竞技游泳训练与冈上肌肌肉和肌腱性质下降、肩痛和功能下降相关。

这正是青少年游泳损伤最容易被低估的地方：问题不一定在今天爆发，而可能在几年后集中显现。

一个孩子 10 岁开始高频训练，12 岁出现轻微肩痛，13 岁靠忍耐和止痛继续练，14 岁动作开始代偿，15 岁主项成绩停滞，16 岁肩袖、盂唇或肩胛控制问题变得明显。到那个时候，家长再回头看，才发现所谓“突然伤了”，其实并不是突然，而是身体早就提醒过，只是大人没有认真听。

这就是青少年运动损伤最残酷的地方。

它不是一次性结账，而是长期赊账。孩子今天用忍耐、意志和疼痛换来的每一次训练完成度，都可能在几年后变成身体上的利息。

青少年运动员还不是成人的小号。

这一点必须反复强调。很多家长和教练在看待孩子训练时，会不自觉地把他们当成缩小版成年人：成年人能练，所以孩子也能练；成年人能扛，所以孩子也应该扛；成年人疼一疼没事，所以孩子疼一疼也没关系。

但儿童和青少年的身体结构并不是这样。

美国骨科医师学会指出，儿童和青少年的骨骼、肌肉、肌腱、韧带和生长板仍在发育。骨骼生长速度常常快于肌肉和肌腱，这种不均衡会让年轻运动员更容易出现肌肉、肌腱和生长板损伤。生长板本身也比附近的韧带和肌腱更脆弱，重复压力可能影响骨骼正常发育。

这意味着，同样的训练负荷，放在成年人身上和放在青少年身上，风险并不一样。成年人可能只是肌肉疲劳，青少年却可能牵涉到发育中的骨骼、肌腱、关节稳定性和运动控制系统。

国际奥委会 2024 年关于精英青少年运动员的共识声明也提醒，青少年运动员更容易出现与生长、成熟和过度使用相关的肌肉骨骼损伤；共识文件同时强调，应以儿童和青少年运动员的健康、安全和长期发展为中心，而不是只围绕比赛结果组织训练。

这段话放在青少年游泳里，尤其值得重视。

因为游泳的损伤往往不够“显眼”。孩子不会像足球场上那样突然倒地，也不会像篮球比赛中那样明显崴脚。他们只是一次次下水，一次次完成训练，一次次说“没事”。可是肩关节周围的肌腱、韧带、关节囊、肩胛稳定肌群，却可能在长期重复负荷中慢慢被改变。

所以，青少年游泳肩伤不是一个“小毛病”。它真正严重的地方，在于它经常同时具备三个特点：普遍、隐蔽、滞后。

所谓普遍，是因为游泳项目本身就是高重复肩关节运动。尤其是自由泳、蝶泳、仰泳，都对肩关节提出了大量、高频、重复的要求。一个孩子一堂训练课几千米，一周多次训练，一年下来累计的划水次数非常可观。肩膀不是一次被打垮的，而是在反复使用中慢慢被透支的。

所谓隐蔽，是因为结构变化可以早于疼痛出现。一个孩子没有喊疼，不代表肩膀没有风险。动作质量下降、单侧力量不足、肩胛控制变差、训练后恢复变慢，都可能是身体在提前报警。

所谓滞后，是因为损伤后果可能不是这个赛季马上表现出来，而是在几年训练积累后，才以成绩停滞、动作崩坏、持续疼痛、反复休训的形式出现。等到那个时候，很多人会说“怎么突然伤了”，但事实上，身体早已经给过很多次信号。

这也是为什么家长不能只看孩子今天能不能下水，不能只看比赛还能不能 PB，更不能把“能忍疼”当成优秀品质。

对青少年运动员来说，忍疼不是成熟。长期忍疼，往往是损伤升级的开始。

真正需要警惕的信号包括：训练后肩膀反复酸痛；自由泳或蝶泳移臂时肩部不舒服；热身后疼痛减轻但训练后加重；某一侧肩膀活动范围明显变小；划水时一侧掉肘、耸肩、入水变形；晚上睡觉压到肩膀会疼；孩子开始回避某些项目或某些强度组；短时间内成绩没有原因地停滞，动作质量明显下降。

这些现象不应该被简单归类为“孩子偷懒”。

在竞技游泳里，身体经常比成绩表更早说真话。

有时候，成绩还没有掉下来，肩膀已经在报警；孩子还没有明确说疼，动作已经开始代偿；比赛还能游完，训练质量却已经在下降。真正专业的观察，不应该只盯着计时器，也应该看孩子的身体有没有出现异常信号。

当然，这并不是说青少年不能练游泳，也不是说一有肩痛就必须退出训练。问题的关键是，训练体系必须承认损伤风险，并且把预防放在成绩之前。

美国运动医学学会关于青少年过度使用损伤和运动倦怠的立场指出，过早专项化不一定带来长期成功，反而可能增加过度使用损伤和倦怠风险；应限制每周和全年参与时间，限制专项重复动作，并安排固定休息周期。

美国儿科学会相关临床报告也指出，过度使用是儿童和青少年运动损伤最常见的病因之一。越来越多孩子全年参加运动、同时参加多支队伍，这会增加过度训练和倦怠风险。报告还特别提到，家长、教练和外部环境对成绩的压力，可能会让孩子把运动成功过度简化为名次和表现，从而增加过度训练和倦怠风险。

这句话其实很刺耳，但必须面对。

很多青少年运动损伤，并不只是训练计划的问题，也和大人的期待有关。孩子想进步，教练想出成绩，家长想看到投入有回报。于是，每个人都在不知不觉中，把“再坚持一下”变成默认答案。

肩膀酸？再坚持一下。

动作变形？再坚持一下。

最近恢复不好？再坚持一下。

比赛快到了？再坚持一下。

队友都在练？再坚持一下。

可是身体不是靠口号恢复的。

放回青少年游泳里看，最危险的往往不是训练本身，而是没有边界的训练；不是比赛本身，而是把每一次小伤都压下去继续比赛；不是追求成绩本身，而是只追求成绩、不追踪身体变化。

一个成熟的青少年游泳环境，至少要有几条底线。

肩痛不能长期被正常化。止痛药不能成为完成训练的工具。技术变形不能只被当成“动作问题”，也要考虑是否存在疼痛代偿。陆上力量训练不能只练爆发和核心，还要系统照顾肩袖、肩胛稳定、胸椎活动度和左右力量平衡。训练量增加不能只看孩子愿不愿意练，还要看身体能不能恢复。

NCBI Bookshelf 关于游泳肩的综述也提到，治疗和预防中应重视后侧关节囊伸展、肩袖强化、肌肉平衡恢复以及循序渐进回归训练；对持续疼痛的运动员，应由运动医学医生、物理治疗师等专业人员评估，而不是简单靠冰敷、止痛和继续硬练。

对家长来说，最重要的不是自己去扮演医生，而是要建立基本的风险意识。

孩子说肩膀疼，不要第一反应就是“是不是不想练”。孩子动作突然变形，不要只骂他“不认真”。孩子成绩停滞，不要只想着加训练量。孩子反复疲劳，不要只归咎于意志力。很多时候，身体表现出来的问题，不是态度问题，而是负荷和恢复之间已经失衡。

真正负责任的青少年训练，不是把孩子练到不能停，而是让孩子能够长期、健康、稳定地练下去。

短期 PB 很诱人。一次比赛的名次也很诱人。但青少年游泳最重要的，不是 11 岁、12 岁、13 岁时赢了多少场，而是孩子能不能健康地走到 15 岁、16 岁、17 岁，甚至更远。

太多运动项目都证明过一个道理：早期过度消耗，不等于长期成功。相反，那些在儿童和青少年阶段被过度使用的身体，往往会在真正该出成绩的年龄开始掉链子。

这不是危言耸听，而是竞技体育最现实的一面。

青少年游泳最值得警惕的，不是孩子某一天说“我肩膀疼”。真正值得警惕的，是孩子说了很多次轻微不舒服，但所有人都没有当回事；是孩子动作已经变形，但大家还在盯着分段成绩；是孩子靠意志力撑过了一个赛季，却把未来几年都押了进去。

成绩当然重要，但身体是成绩的载体。

一个孩子如果为了今天的 PB，长期透支肩膀、压制疼痛、忽视恢复，那么这个 PB 就不再只是一个漂亮的数字，它也可能是一张迟早要结算的账单。

有些肩伤，不是在孩子喊疼那天才开始的。它可能早就藏在每一次疲劳划水里，藏在每一次掉肘里，藏在每一次“忍一下就过去了”里。等多年后真正发现时，损伤往往已经不是一天造成的，也很难靠几天休息完全解决。

还有一个更现实、也更容易被忽视的问题：高级别运动员并不是不会受伤，而是他们身后通常有一整套专业支持系统。

训练之后，有物理治疗师帮助放松和评估，有体能教练监控力量平衡和恢复状态，有队医判断疼痛是否需要进一步检查，有康复团队安排肩袖、肩胛、胸椎和核心稳定训练，有条件的运动员甚至可以通过影像检查及时发现结构变化。也就是说，他们的训练负荷虽然大，但风险往往被更专业地监控、管理和干预。

普通青少年运动员最危险的地方，恰恰在这里。

他们可能承担着越来越接近竞技化的训练量，却未必拥有相应级别的恢复、护理和医学支持。很多孩子训练结束后只是冲个澡、吃点东西、回家写作业；肩膀酸了，可能只是贴个膏药；动作变形了，可能只是被提醒“注意技术”；疼痛反复出现了，也未必有人系统判断这是疲劳、肌肉紧张、关节活动受限，还是更深层的结构性问题。于是，高水平训练的一部分压力被保留下来了，高水平保障却没有跟上。

这才是普通孩子更容易受伤、也更容易把伤拖严重的原因。他们不是不努力，也不是不能吃苦，而是很多时候，他们在用业余级别的护理条件，承受接近竞技化的身体消耗。顶级运动员的伤病至少有人盯、有人管、有人干预；普通孩子的很多隐性损伤，却常常只能靠自己忍，靠家长猜，靠教练经验判断。等到问题真正严重，往往已经错过了最容易处理的阶段。

所以，青少年游泳里的肩部损伤，必须被严肃看待。

不是为了制造恐慌，而是为了提醒我们：孩子的身体不是一次比赛的消耗品，也不是一张成绩表的附属品。

那些咬牙坚持的 PB，当然值得被尊重。但每一个孩子的肩膀、脊柱、关节、肌腱和未来，更值得被保护。

真正成熟的竞技体育，不应该只会赞美坚持，也应该懂得识别伤害；不应该只会庆祝成绩，也应该敢于面对代价。

因为青少年运动员最珍贵的，从来不是某一次比赛的名次，而是他们还能不能健康地、长久地、完整地走向未来。

参考资料与说明